Onde outros médicos viram um paciente com câncer com meses talvez somente para viver, o Dr. Itzhak Avital viu uma mulher cuja qualidade de vida foi abismal e poderia ser melhorada, possivelmente estendido, com cirurgia.
Cavidade abdominal em Sandra Boothe era um emaranhado de tumores cancerosos e tecido cicatricial. O câncer começou em seu apêndice há mais de uma década, e, apesar de várias cirurgias e rodadas de quimioterapia, ela cresceu de volta e espalhar.
"Tudo estava como uma rocha," disse Avital, um cirurgião de câncer e executivo diretor médico do Instituto Cancer Bon Secours, descrevendo o que ele e o cirurgião Alexander Stojadinovic enfrentaram quando ele operou em Boothe.
"Um não podia discernir qualquer órgão," Avital disse. A cirurgia no Hospital St. Mary envolvido "meticulosamente, milímetro por milímetro... dissecando todos os órgãos para fora, até ver a anatomia corretamente," ele disse.
A cirurgia complexa, chamado citorredução ou debulking cirurgia, levou cerca de 10 horas. Uma vez que os tumores foram removidos e seus intestinos reconectados, Boothe, que tinham sido alimentados por via intravenosa durante meses, era capaz de comer e usar o banheiro normalmente.
"Muito poucos cirurgiões enfrentar este tipo de paciente," disse Avital, que vieram para Bon Secours em junho o National Institutes of Health, onde era um investigador.
Com Avital e alguns outras novos recrutas de pessoal, Bon Secours é flexionar seu músculo médico na esperança de transformar o programa de câncer do sistema de saúde em que rivaliza com centros de câncer do topo do ranking como o M.D. Anderson Cancer Center, no Texas e o Memorial Sloan-Kettering Cancer Center em Nova York.
Ele é não passar despercebido pela concorrência local — Virginia Commonwealth University Massey Cancer Center e sistema de saúde de Virgínia HCA com fins lucrativos.
"Vamos ter o... cérebro do Instituto do câncer na área de ensino de Westhampton," Avital disse. "Vai ser um Instituto de câncer de classe mundial, incluindo pesquisa de ciência básica.
"Estamos recrutando cinco novas médicas oncologistas. Pretendemos recrutar enfermeiros mais 80 nos próximos cinco anos. Estamos trazendo especialistas do mundo para esta instituição. Estamos provavelmente o único hospital de base comunitária que recebe encaminhamentos do National Institutes of Health, em uma base regular."
Avital disse que há planos para construir um hospital de câncer dedicado, para adicionar o serviço de câncer no Hospital da Comunidade de Richmond e, uma vez que o programa de câncer está totalmente desenvolvido, para solicitar o reconhecimento pelo Instituto Nacional de câncer, a Agência de governo que pesquisas de câncer de fundos e apóia financeiramente programas de câncer de alto desempenho.
Tal como está agora, na VCU Massey Cancer Center e centro de câncer da Universidade de Virgínia são os centros de designado de Instituto do câncer de câncer apenas nacional no estado. Ambos estão buscando a designação de NCI ainda maior do centro de câncer abrangente.
Designação de centro de câncer na VCU remonta à década de 1970, disse o Dr. Steven Grossman, Presidente da divisão de Hematologia, Oncologia e cuidados paliativos Massey Cancer Center.
"Nós temos um número de características únicas aos nossos serviços que realmente colocar-na nível nacional," disse Grossman, observando clínicas multidisciplinares do centro de câncer, onde equipes de especialistas em Radiologia, oncologia clínica e cirurgia de cuidar dos pacientes.
"Nossa missão é fornecer cuidados de top-notch, mas também para avançar a pesquisa do câncer para que vir até nós com a próxima geração de curas. … Ninguém tem tão extensa uma matriz de ensaios clínicos como fazemos. Também fornecemos os ensaios clínicos em um número de lugares em todo o estado."
Massey Cancer Center também está contratando professores adicionais e membros da equipe, disse Grossman e Dr. Gordon Ginder, diretor do centro de câncer VCU Massey. Grossman, um especialista em câncer gastrointestinal, vieram a Massey 18 meses atrás da Universidade de Massachusetts Medical School em Worcester.
"Quando estou contratando feito todos, eu provavelmente vou acabar contratando mais de 15 e 20 pessoal em minha divisão — os médicos, os investigadores clínicos, pesquisadores no laboratório e pessoas fornecendo o evangelismo na Comunidade definindo," Grossman disse.
Em geral, Ginder disse, existem planos para contratar 35 membros do corpo docente durante os próximos anos, como a instalação tenta ganhar o status de centro de câncer abrangente.
O câncer é apenas de doença cardíaca como das principais causas de morte nos Estados Unidos. Com diagnóstico e tratamento precoce, embora, muitas pessoas estão sobrevivendo.
"Quando você olhar para as estatísticas de sobrevivência, nós somos até mais 12 milhões, que é significativamente maior na minha vida em Oncologia, disse Esther Desimini, vice-presidente de serviços de Oncologia para o sistema de saúde ACSS Virgínia. "Isso é muito emocionante. Isso significa que nossos tratamentos estão tendo um efeito sobre as pessoas, e percebo mudanças reais em como nós somos capazes de remover a doença mesmo metastática através de maneiras inacreditáveis."
Hospitais HCA Virgínia tem sua parcela de tratamentos especializados para se vangloriar, mas Desimini destaca seus programas de navegador da enfermeira como outro componente crítico. Cada paciente com câncer no HCA Obtém um navegador de enfermeira para ajudar a guiá-los através do sistema.
"Tudo fica ligado", disse ela. "Não importa onde eles entrarem em nosso sistema, estamos todos trabalhando como uma equipe."
"A forma como vemos, há bastante pacientes com câncer para todos", disse ele. "Não vemos como competição. Vemo-los como futuros colaboradores para melhorar o tratamento do câncer e todos. O pluralismo é bom."
Sandra Boothe, que comemorou seu 49º aniversário recentemente, disse que ela se sente feliz. Ela e o marido fomos casados há 28 anos, e ambos estão aposentados das forças armadas. Eles voaram de sua casa em San Antonio para a operação depois que um de seus médicos militares chamado Avital e pediu-lhe para considerar o caso.
As bancas têm uma filha, Jasmine, que tinha começado apenas segundo grau quando Boothe foi diagnosticada pela primeira vez. Jasmine é agora 19 e um estudante na academia militar dos Estados Unidos em West Point. Sandra Boothe gostaria de viver para ver seu graduado da filha.
A cirurgia e a quimioterapia acompanhamento podem dar-lhe tempo. Avital estimada em um a dois anos, mas disse que não há nenhuma garantia.
"Não é fácil," Boothe disse, de seu quarto de hospital, o dia antes que estava a ser descarregada. "Ele não veio fácil. Mas você tem que fazê-lo se quiser sobreviver."
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