Por Julie Steenhuysen CHICAGO, 18 de março (Reuters) - na última parcela do debate de mamografia, um novo estudo descobriu que recebendo uma mamografia a cada dois anos em vez de anualmente não aumentar o risco de câncer de mama avançado em mulheres com idades entre 50 a 74, mesmo em mulheres que usam terapia hormonal ou têm mamas densas, fatores que aumentam o risco de câncer de uma mulher. Os achados, lançados na segunda-feira por pesquisadores da Universidade da Califórnia, San Francisco, suportam as conclusões da US preventiva serviços Task Force, um painel de governo influente de conselheiros de saúde, que em 2009 emitidas orientações que disse que as mulheres devem ter mamografias cada outro ano Iniciando em 50 anos, em vez de testes anuais a partir de 40 anos de idade. As controversas recomendações para reduzir a freqüência e retardar o início do rastreio de mamografia foram baseadas em estudos que sugerem os benefícios da detecção de cancros mais cedo não compensam o risco de resultados falso-positivos, que exponha desnecessariamente as mulheres a angústia de um diagnóstico de câncer de mama e o calvário de tratamento. O assunto, no entanto, não é resolvido. Mulheres de recomenda ainda a American Cancer Society projectado para câncer de mama anualmente são saudáveis, começando na idade 40, mas o grupo é acompanhando de estudos como este. "Eu não acho que qualquer um estudo deveria mudar tudo," Dr. Otis Brawley, oficial médico chefe da sociedade americana de câncer, disse em uma entrevista por telefone. Mas ele acrescentou: "Este é um dos vários estudos que todos estão apontando na mesma direção ao longo dos últimos anos." Brawley disse que ele não esperava triagem recomendações das organizações profissionais para mudar no próximo ano, mas ele vê médicos se movendo em direção a uma abordagem mais personalizada nos próximos cinco anos. Pode haver algumas mulheres que precisam ser selecionados semestralmente e outros dois em dois anos dependendo de sua densidade de mama, antecedentes familiares e testes genéticos. No mais recente estudo, Dr. Karla Kerlikowske da Universidade da Califórnia, San Francisco e colegas queria ver se os fatores de risco para além da idade de uma mulher um papel na decisão de quando iniciar o exame de mamografia. Para além da idade, a equipe considerou ou as mulheres tinham tecido mamário denso - que tem uma maior taxa de tecido conjuntivo a gordura - levou a combinação estrogênio e progesterona hormônio terapia há mais de cinco anos, sendo que ambos podem aumentar o risco de câncer de mama. "Se você tem esses fatores de risco, ajudaria se você tem exibido anualmente vs em dois anos?", disse Kerlikowske, cujo estudo foi publicado online no JAMA Internal Medicine. Para estudar isso, a equipe analisou dados de 11.474 mulheres com câncer de mama e 922.624 sem câncer de mama, reunido a partir de 1994 a 2008. Mesmo depois de olhar para esses outros fatores, a equipe não encontrou nenhum risco aumentado de câncer avançado em mulheres de 50 a 74 que tem uma mamografia a cada dois anos em vez de cada ano. "Não importa se você selecionados nesse grupo todos os anos ou a cada dois anos, o risco de doença avançada ou ter um tumor de pior não foi diferente," disse Kerlikowske.
EFEITOS psicológicos mais freqüentes de triagem nessas mulheres deu origem a mais resultados falso-positivos. Mulheres com idade entre 50 a 74 que mamografias anuais tiveram um risco de 50% de ter um resultado falso-positivo ao longo de um período de 10 anos, mas um risco de 31 por cento, quando eles foram selecionados todos os anos. Estudos sugerem que um falso positivo pode ter efeitos psicológicos duradouros. Um estudo de março nos anais da família medicina disse, "três anos depois de uma procura de falso-positivo, as mulheres experimentam consequências psico-sociais que variam entre aqueles experimentados por mulheres com uma mamografia normal e aqueles com diagnóstico de câncer de mama." Densidade da mama foi um fator em mulheres mais jovens, no entanto. Quando a equipe olhou para triagem de frequência em mulheres de 40 a 49, eles descobriram que aqueles com seios extremamente densos que foram selecionados, todos os outros anos tinham um risco maior de ter um câncer mais avançado do que aqueles que tem exibido anualmente. Mulheres mais jovens também eram muito mais propensos a ter resultados falso-positivos e se submetem a procedimentos desnecessários. Sem obter uma mamografia em seu 40s, disse Kerlikowske, "as mulheres não vão saber se eles têm mamas extremamente densas." Entre as mulheres em seus 40s, cerca de 12% a 15% têm tecido mamário extremamente denso. Para estas mulheres, Kerlikowske disse ela recomenda que eles obter uma mamografia, se eles têm outros fatores de risco que podem colocá-la em risco de câncer de mama, inclusive tendo um parente de primeiro grau que um termo comum, ou apenas "parente próximo"? como uma mãe ou uma irmã com câncer de mama. "Uma vez que vemos que sua densidade da mama é alta, nós ofereceremos mamografia anual," ela disse. O Colégio americano de Radiologia e sociedade de Breast Imaging, grupos que representam os radiologistas, disse que a metodologia do estudo foi falho porque ele usado cânceres de mama precoce e tardia para determinar os resultados de triagem de peito em vez de mais refinado de medidas do tamanho do tumor, status nodal e estágio do câncer, que poderia determinar se a triagem detectados cancros numa fase anterior. Ele também com defeito o estudo por não ser estritamente controlado, randomizado ensaio clínico. O estudo utilizou dados o consórcio de vigilância do câncer mama, uma mamografia nacional triagem de banco de dados que reúne informações de clínicas de mamografia de comunidade em milhões de mulheres. "Nós nunca vamos ter um estudo randomizado. Este é o melhor em termos do tipo de estudo, qualquer um pode realmente esperar para,"disse Brawley, cujo grupo monitora dezenas de estudos de mama de todo o mundo a cada ano. Ele disse que esse estudo levaria décadas e seria proibitivamente caro. Captura cancros anteriormente não sempre traduzir em vidas salvadas, de acordo com um estudo de novembro publicado do New England Journal of Medicine por Dr. Gilbert Welch, do Instituto de Dartmouth para a política de saúde e prática clínica em New Hampshire. Que o estudo sugeriu que até um terço dos cancros detectados através de mamografias de rotina pode não ser fatal, contradizendo a crença profundamente arraigada que a despistagem do cancro é sempre bom. Kerlikowske disse que a força do seu estudo é que ele permite que os pesquisadores a considerar outros fatores de risco, tais como a densidade da mama, permitindo que médicos para oferecer às mulheres personalizado opções sobre quando iniciar o rastreio do cancro de mama. "Estamos tentando movê-lo longe essa idéia de que tudo deve ser com base na idade. Deve haver alguma consideração a ele,"ela disse. (Reportagem de Julie Steenhuysen; Adicionais de relatórios por Bill Berkrot; Edição por picador de Helen e Douglas Royalty)
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