Detectar o material genético de um tumor no sangue seria menos invasiva do que a recolha de amostras de tecido com uma biópsia.
Um teste de sangue para DNA galpão morrendo células tumorais podem um dia ser usado para controlar a resposta do paciente à terapia, sugerem os resultados de um estudo-piloto no câncer de mama. A técnica seria fornecer uma alternativa para biópsias invasivas que recuperar o tecido do tumor para análise.
O estudo seguiu tumor flutuantes DNA isolado do sangue de 30 mulheres com câncer de mama avançado. Os resultados indicam que a quantidade de DNA de tumor no sangue poderia refletir o grau de cancer1 um paciente.
Os resultados precisarão ser replicado em uma muito maior, randomized trial antes que a técnica pode entrar o uso clínico de rotineiro, diz Carlos Caldas no Cancer Research UK Cambridge Institute, um dos líderes do trabalho. Mas os resultados do atual estudam, o maior de seu tipo, são motivo de optimismo que a técnica poderia rapidamente e facilmente monitorar as respostas dos pacientes ao tratamento, acrescenta, particularmente quando repetir biópsias seria proibitivamente caros e invasivos.
"Esta é uma tecnologia poderosa," concorda Daniel Haber, câncer pesquisador do centro de câncer do Hospital Geral de Massachusetts em Boston, que não estava envolvido com o estudo. "É muito escalável, barato e útil."
Dependendo da extensão da doença, o tumor DNA pode fazer-se em qualquer lugar de menos de 1% a 50% do DNA sem célula encontrado no plasma de sangue, diz Caldas.
Em essência, o ensaio é análogo à nova onda de testes genéticos pré-natal que usam marcadores diga-conto encontrar DNA fetal circulando no sangue da mãe. No caso do estudo de tumor, os pesquisadores quantificar a quantidade de DNA de tumor no sangue procurando por mutações associadas a cancro, focalizando principalmente por dois genes, TP53 e PIK3CA.
Essa busca é a força do método e sua fraqueza, ressalta Klaus Pantel, um pesquisador de câncer na Universidade médica centro de Hamburgo-Eppendorf na Alemanha, que também estudou a circular de DNA do tumor. Ensaios para mutações específicas podem ser muito sensíveis, mas nem todo tumor terá esses marcadores, observa.
Na verdade, Caldas e estudo de colegas começaram com amostras de 52 mulheres, mas apenas 25 contidas as mutações da hallmark em TP53 e PIK3CA. Sequenciamento do genoma completo revelado marcadores que poderiam ser usados para rastrear o DNA do tumor em cinco dos pacientes restantes. "Creio que em cada câncer de mama você encontrará pelo menos uma mutação para monitorar," diz Caldas, embora para alguns pacientes, que exigirá adaptação técnica especificamente para eles.
Haber e Pantel concordam que a técnica irá complementar uma gama crescente de alternativas não invasivas para biópsias. Muitos laboratórios estão desenvolvendo formas de traçar o curso do câncer, monitorando as células que slough fora o tumor e entram na corrente sanguínea. Estas células tumorais de circulação são mais difíceis de isolar do livre de DNA, mas pode revelar informações adicionais sobre os níveis de RNA e proteína, observa Pantel.
Caldas confrontado sua técnica com um ensaio para a circulação de células de tumor chamadas CellSearch, produzido pela Veridex Raritan, New-Jersey, que foi aprovado pela Food and Drug Administration para o prognóstico de mama avançado, colorretal e câncer de próstata. Sua técnica de DNA sem célula era mais sensível, notas de Caldas, mas Haber contadores que o campo avançou dramaticamente desde CellSearch foi desenvolvido, e seria necessário um estudo maior totalmente comparar as duas técnicas.
O conjunto de novos métodos promete revolucionar a maneira que o câncer tem sido tratado nos últimos 50 anos, diz Haber. "É todo um novo universo de diagnósticos".
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